Как лечить ларингит

Обструктивный (или стенозирующий) ларингит (сокр. ОЛ) — воспаление гортани и тканей подскладочного пространства с сужением просвета гортани. Чаще всего возникает в следствии вирусной инфекции. В крайне редких случаях круп может быть обусловлен бактериальными возбудителями.

ОЛ — наиболее частая причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Обычно при своевременной и адекватной терапии, симптомы заболевания купируются очень быстро (в среднем, в течение 48 часов). ОЛ обычно начинается с обычных симптомов ОРВИ: насморк, першение в горле, кашель, температура.

Как правило, симптомам стеноза гортани предшествуют признаки ларингита: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. При прогрессировании воспалительного процесса в гортани осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох (стридор).

Симптомы обструктивного ларингита обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы.

Выделяют 4 степени стеноза гортани:

I (стадия компенсации): Осиплость, грубый навязчивый кашель, умеренная одышка. В покое стридор (шумный вдох) отсутствует, и возникает только при беспокойстве ребенка или при физической нагрузке.
II (стадия неполной компенсации): тоже + выраженная одышка, возбуждение, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением податливых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, тахикардия. Стридорозное дыхание может сохраняться и в покое.
III (стадия декомпенсации): тоже + беспокойство, страх, резкая одышка, бледность, акроцианоз.
IV — терминальная стадия, асфиксия. Эта стадия предшествует остановке дыхания и сердца. Ребенку требуется экстренная помощь!

Диагноз ОЛ является клиническим и ставится, как правило, на основании анамнеза и симптомов осиплости голоса, лающего кашля, инспираторного стридора.

Поскольку ОЛ является преимущественно вирусным заболеванием, лабораторные анализы проводятся лишь в тех случаях, когда необходимо исключить бактериальную инфекцию. Клинический минимум: общий анализ крови, при необходимости определение острофазового белка — СРБ.

Лечение обструктивного ларингита:

  1. Антибактериальная терапия НЕ рекомендуется к назначению, т.к. не имеет эффективности против вирусов.
  2. Противовирусные препараты, активных в отношении вирусов вызывающих круп вирусов НЕ существует. Исключение составляют ингибиторы нейраминидазы, применяемые при лечении гриппа.
  3. Применявшиеся ранее паровые ингаляции НЕ рекомендуются к использованию, т.к. в контролируемых исследованиях показали невысокую эффективность.
  4. Бронхолитики (Беродуал, Сальбутамол, Вентолин) НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ при ларингите❗Беродуал действует на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. В трахее и гортани хрящи, на которые беродуал не действует. Назначение при ларингоспазме и ларинготрахеите НЕ обосновано! В показаниях к препарату нет!
  • Для купирования крупа эффективно ингаляции Будесонида (Пульмикорт) через небулайзер, иногда используется адреналин ингаляционно.
  • Дексаметазон вводится внутримышечно (или внутривенно) детям в более тяжёлых случаях или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени.
  • Ларингит без стеноза лечится также как и обычное ОРВИ!  Ингаляционные стероиды не нужны.

Врач Татьяна Неешпапа, пульмонолог 1 категории.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *