Цервицит — причины, лечение

Цервицит – это воспалительное заболевание шейки матки и ее канала. В зависимости от локализации воспаления различают экзоцервициты (воспаление влагалищной части цервикса) и эндоцервициты (воспаление цервикального канала). Частота встречаемости цервицита очень высокая – до 70% из всех обращающихся на поликлинический прием пациенток с симптомами воспалительного процесса в структурах мочеполовой системы.

Частой причиной развития цервицита является дисбактериоз микрофлоры влагалища или канала шейки матки. При нормальном балансе флоры соотношение патогенных и резидентных микроорганизмов составляет 1:10.

Неспецифическое воспаление цервикса вызывают условно-патогенные микроорганизмы – кишечные палочки, стрептококки и стафилококки (Str. Epidermails), коринебактерии, бактероиды и т.д.
Другой причиной цервицита может быть наличие инфекций, передающихся половым путём: микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гонококки, ВПЧ, трихомонады.
Развитию цервицита в период менопаузы способствует атрофический кольпит, возникающий на фоне низкого уровня эстрогенов в крови.

Как развивается цервицит?

Чтобы развились симптомы цервицита, патогенный организм должен проникнуть в шейку матки и вызывать там воспалительный процесс. Для этого нужны предрасполагающие факторы:

• Снижение специфических и неспецифических факторов местного иммунитета: уменьшение титра IgA в цервикальной слизи, лизоцима, лейкоцитов.
• Нарушение баланса резидентной микрофлоры во влагалище, смещение баланса в сторону роста условно-патогенной или патогенной флоры.
• Нарушение барьерной функции цервикса: травмы, инвазивные оперативные вмешательства.
• Общая иммуносупрессия (подавление иммунитета) организма в сочетании с особенностями фазы менструального цикла (при овуляции слизь канала шейки матки не выполняет барьерной функции, чтобы зачатие стало возможным).
• Курение.
• Большое количество половых партнеров.

После проникновения возбудителя развивается воспаление, протекающие в 3 этапа:
Альтерация. Повреждение клеток эпителия наружной части шейки матки или ее канала. При этом часто формируется эрозия.

Экссудация. Активация секреции железистыми клетками, увеличение количества клеток иммунной системы, отечность тканей шейки матки и нарушение оттока крови от воспалительного очага для препятствия распространения инфекции.

Пролиферация. Регенерация тканей после того как возбудитель уничтожен или инактивирован иммунной системой. Дефекты тканей в пределах эпителия восполняются без образования рубцов. Если они залегают в более глубоких слоях, образуются рубцы из грубой неоформленной соединительной ткани. Они могут препятствовать зачатию ребенка.

Диагностика цервицита

Для диагностики цервицита используются такие методы:
• Микроскопия мазка.
• Определение рН отделяемого из влагалища.
• Цитологическое исследование – скрининг для ранней диагностики онкологического процесса.
• Бактериологическое исследование – для определения возбудителя инфекции.
• Расширенная кольпоскопия – визуальная оценка воспалительных изменений цервикса.
• ПЦР и ИФА – для выявления половых инфекций.

Лечение цервицита

Цервицит требует использования противомикробной терапии. Она зависит от выделенного возбудителя. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики. При грибковом воспалительном процессе используются фунгицидные препараты. В случае выявления трихомонады – антипротозойные средства.
Часто назначаются одновременно локальные и системные препараты. Локальные средства – это влагалищные таблетки или свечи.

Женщинам в менопаузе с цервицитом часто требуется заместительная терапия эстрогенами.
Часто проводится восстановление естественной микрофлоры влагалища – увеличение числа лактобацилл за счет применения эубиотиков в виде вагинальных суппозиториев.

Хирургическое иссечение очага применяют при сочетании воспаления с диспластическими процессами шейки матки –дисплазией, элонгацией, рубцовыми изменениями.

Базанов Павел Александрович, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *